足踝是人体负重最大的关节，当我们处于运动状态时，足踝所承受的重量是自身体重的3-4倍。同时，足部与人体的许多器官都有着千丝万缕的联系，“足”以影响全身，因而足部健康成为市民日益关注的健康问题。

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5月29日是“全国爱足日”，为增加群众对足部疾病的知晓率，提高人们对足部疾病的管理和预防意识，清远市人民医院骨科二区举行了义诊活动，为市民免费检查足形，提供足部疾病防治建议等。

生长发育高峰期的少年儿童，由于他们身体的可塑性和代偿能力极强，肌肉力量又相对薄弱，足部异常更容易导致全身的适应性改变。该阶段的足部生物力学问题如果不受重视，可以控制的病症未能得到治疗，导致结构性病症出现全身的继发症状。因此，在青少年时期尽早确定并处理足部问题，会在人生相当长的时间内减少病痛等问题的出现。

10岁的小樱（化名）在父母的陪同下前来义诊，医生发现小樱双足拇外翻明显，由于患者足部未发育完全，建议其先通过定制矫形鞋垫来缓解外翻情况，延缓病情进展，如果效果不好则需要手术治疗。

“扁平足、拇趾外翻是青少年比较常见的足部疾病。”清远市人民医院骨科二区主任、主任医师魏人前介绍说，扁平足又称平足症，一种以足内侧纵弓塌陷为主要表现的足部畸形。正常情况下，人的足底并不是平整的，医学上称之为足弓，它是由足部骨骼形成的拱门样结构，分为2条前后方向的内外侧纵弓和1条横弓。

足弓在承重、吸收地面的冲击力量、缓解震荡、保护足底血管神经等方面发挥重要作用。扁平足发展到一定程度可出现足部疲劳或疼痛症状。

“很多扁平足患者特别是儿童平足没有症状，就不需要治疗，少数畸形严重或症状明显者需保守或手术治疗。”魏人前表示，由于足弓低平，甚至消失，导致足部缺乏弹性、柔韧性差，也起不到缓冲和减震的作用，容易疲劳、疼痛。如果病情达到手术治疗的程度，8-12岁是扁平足患者手术治疗的最佳时期。

扁平足儿童常常伴有足跟外翻、前足外展、膝关节外翻等畸形，由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，也容易导致拇趾外翻。

魏人前介绍，拇外翻又俗称拇囊炎，指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围，是复杂的三维畸形，是最常见的下肢病变之一。

如果是早期的轻度拇外翻，可以采取保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子、采用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可减少对内侧突起的摩擦，减轻疼痛。如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，或拇外翻症状严重影响生活质量的情况下，可以进行手术矫正拇外翻。对于一些主诉是外侧足趾畸形或转移性疼痛，拇外翻的矫正可能是缓解这些问题的唯一方法。

夏季是运动损伤的高发期，其中踝关节扭伤比较常见，剧烈体育运动、上下楼梯不慎扭伤时都可能发生。魏人前提醒，很多人都认为踝关节扭伤只是小伤，殊不知，如果不及时规范化治疗，可形成慢性踝关节不稳。据统计，每100个踝关节扭伤患者中，大约有20个至40个人会发展为慢性踝关节不稳定。

脚踝扭伤后会因损伤程度不同而有不同的表现，主要为疼痛、关节肿胀、关节不稳等。受伤后，一定要注意休息，“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。韧带损伤后，恢复需要大概4-6周。魏人前说：“不能轻视崴脚，如果疼痛和肿胀情况比较严重，要及时就诊，检查有无韧带损伤和骨折。”

魏人前强调，关节扭伤之后千万不要马上热敷。因为崴脚后血管破裂，组织液渗出，出血肿胀，如果此时采用热敷的方式，会增加出血量，加重脚踝的肿胀，产生更大痛感。其次，崴脚后也不能抹红花油，活络油，甚至按摩，外用活血化瘀的药物揉捏，会让血管进一步扩张，肿得更厉害，影响预后伤势的恢复。

自行处理扭伤的科学做法是遵循“RICE”原则，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）和Elevation（抬高患肢）。踝关节扭伤时立即进行冰敷，较少继发性肿胀，较轻者尽量少行走；扭伤较重者应禁止下地活动4-6周，踝关节支具固定，还要抬高患足。如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。

魏人前提醒，体育运动项目和运动强度因人而异，应该遵循科学的训练原则，循序渐进，避免过度训练。此外，很多踝关节扭伤的发生是由于热身运动不到位，所以运动前一定要做好充分的拉伸等热身活动，进行比较激烈的运动时，可通过佩戴护踝或穿专业运动鞋来减少损伤的发生概率，同时避免过度锻炼，注意控制运动量。

文字：曹成飞彭可明

编辑：付瑞怡 夏汉华

校对：张鍪

编审：周东辉

编委：樊沃夫

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