儿童遗尿症，俗称“尿床”，通常指儿童在熟睡时不自主地排尿。如果儿童到了5岁及以上，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，则很有可能是患上了遗尿症。

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儿科医生提醒，遗尿症儿童会产生一些心理问题如焦虑、自卑，不合群等，孩子的心理问题不容忽视，建议5岁以上的尿床都应该到专业医生处就诊。2023年5月30日，为第9个世界遗尿日，清远市人民医院儿科团队举行了大型义诊活动，为“尿床”宝宝支招。

不能打不能骂，越骂可能越严重

清远市人民医院儿科门急诊主任，主任医师戴汝均介绍，儿童遗尿症其实是一种常见病，大部分患儿属于原发性夜间遗尿症，与中枢神经系统、睡眠与排尿、膀胱功能紊乱及遗传都有关。统计资料表明，遗尿症的患病率非常高，我国约15.2%的5岁儿童和8.2%的7岁儿童受此困扰。

膀胱像一个有弹性的口袋，不断扩张以承纳尿液。尿液形成后，膀胱逐渐被源自肾脏的尿液装满。当达到最大容量时，膀胱开始收缩并向大脑发出“需要排空”的信号。在排空的过程中，膀胱收缩并挤压出尿液。

大约2-3岁时，儿童开始意识有排尿意识，并逐渐学习控制排尿冲动。大多数儿童在约3-4岁时能良好地控制白天排尿。在这个阶段，4岁儿童夜间尿床是很正常的情况，并可能在未来几年还会偶尔尿床。但如果儿童到了5岁及以上，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，则很有可能是患上了遗尿症。

戴汝均介绍，导致儿童夜间尿床的常见原因有三个：一是缺乏一种叫做“血管加压素”的化学物质；二是孩子的膀胱容量不够大，储存不了整晚的尿液；三是膀胱足够大，但是在装满之前发生了痉挛，导致尿液排出。此外，有家族遗传史、便秘等问题，也可能导致孩子发生遗尿症。

然而儿童尿床通常没有引起家长和医生的重视，较多家长会责怪孩子，认为这是孩子“笨”的表现，得不到及早治疗，直接导致了儿童尿床的就诊率低。戴汝均强调，行为心理因素对尿床孩子影响很大，家长越责骂孩子尿床，结果往往越糟糕，甚至让孩子产生自卑、恐惧心理，害怕与人交往，对于遗尿症的孩子，家长要多理解、多宽容，不要责骂孩子。

“虽然大部分患儿在长大后会慢慢恢复，但仍有2%的儿童遗尿症状会持续至成年，很多家长都低估和忽视了遗尿症的危害。”戴汝均表示，儿童遗尿症是一个涉及夜间多尿、膀胱功能障碍、唤醒障碍等等多因素的复杂的疾病。长期尿床的孩子除了原发病之外，还对他的自尊心、自信心受到影响，严重的病人对孩子的生理和心理都会产生很严重的影响。因此，戴汝均建议，如果5岁以上的孩子如果还经常尿床，应该及时看医生找出原因，及时治疗。

大部分儿童可以通过改变生活习惯得到改善

戴汝均介绍，调整孩子的生活饮食习惯是遗尿症治疗的基础，大部分的遗尿症患儿通过改变生活习惯能得到很好的改善。

那么治疗孩子遗尿症，家长能做些什么呢？

01改变饮食结构

多吃富含蛋白质、温补脾肾的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、豆制品、奶制品、糯米、山药、韭菜、黑芝麻、桂圆、银耳、扁豆等。

少吃凉性和利尿性食物，如白萝卜、冬瓜、西洋菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜等；少吃多糖的零食，如巧克力、桔子、西瓜、葡萄等；少吃辛辣有刺激性食物，如辣椒、大蒜、咖啡等；少吃有利尿作用的食品，如玉米、赤豆、绿豆、鲤鱼等。

特别不能喝二十四味凉茶，或其它凉茶。

02改变饮食作息习惯

晚餐宜早，不超过七点，宜清淡，少盐少油，尽量吃“干”和“淡”的食饭，不要喝汤、喝粥、吃咸菜。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。

睡觉前2小时，禁止喝饮料、吃水果、及其他酸甜类食物，牛奶豆浆改为白天喝。

尽早睡眠，建议9点半上床睡觉。

03设立奖励机制而不是责备

家长应在医生的帮助下树立家庭战胜遗尿的信心，不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。

04养成良好的排尿、排便习惯

日间规律排尿4-7次，睡前排尿。每日多食用纤维素丰富的食物，定时排便，有便秘时要积极治疗便秘。

05严格清洗外阴，清除局部感染。

戴汝均介绍，除了以上的措施外，家长还可以带孩子到遗尿门诊，通过药物治疗对遗尿症进行干预，减少尿频夜尿。临床上，治疗儿童遗尿症常用的药物有“去氨加压素”，是一种用于口服的片剂，可以帮助肾脏恢复正常的夜尿量。大部分遗尿症患儿通过药物治疗3个月，能够基本痊愈。“每个孩子对去氨加压素的反应不尽相同，在遗尿症门诊，医生会帮助患者选择恰当的药量，剂量调整和疗程。”戴汝均说。

采写：曹成飞 彭可明

编辑：付瑞怡 夏汉华

校对：张鍪

编审：周东辉

编委：樊沃夫

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