近日，109岁的高龄老人黄老伯在清远市人民医院成功接受了心脏起搏器植入术。据现有资料统计，超过100岁高龄接受起搏器手术者在国内亦属少见，黄老伯是目前清远年龄最大的安置心脏起搏器者。

黄老伯是英德人，虽然患有高血压，但平时精神状态很好，半个月前，他在当地医院被诊断为“三度房室传导阻滞”，还有心悸、胸闷、头晕、乏力的情况，如果不及时处理，可能导致晕厥、猝死。医生对症治疗后效果欠佳，于是黄老伯的家人将他转到清远市人民医院治疗。

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该院心血管内科三区（清远市起搏电生理中心）副主任医师段鹏介绍，“三度房室传导阻滞”是最严重的一类房室传导阻滞，通俗地说，就是心房与心室之间的电路已经完全断开，心跳完全依靠心室带动，心跳非常缓慢，随时有可能发生心源性猝死。而且持续的慢心室率会引起心衰、晕厥等严重症状，如果出现阿-斯综合征发作，也可导致猝死。

“目前来说，植入人工心脏起搏器是解决这一问题的有效治疗手段。”段鹏说，人工心脏起搏器可以有效辅助心脏搏动、延长寿命，且起搏器植入术伤口较浅较小，手术时间短、手术风险低、手术成功率非常高。“但是患者超高龄、心脏及血管解剖结构变异大，各项身体机能下降，又有高血压的基础病，手术风险如气胸、伤口愈合不良等还是比较大，而且对于手术期间的管理要求更高。”

手术风险让家属和治疗团队陷入手术与否的两难。最终综合患者本人意愿，以及考虑术后的生活质量，家属同意了植入心脏起搏器的手术方案。

“我们也对手术风险进行了评估，虽然患者高龄，但患者的本身意愿强烈，植入起搏器后，他后续的生活质量也会更好。”段鹏说，植入起搏器的手术已经十分成熟，团队在这方面也有着丰富的技术经验。

完善术前检查后，手术团队为患者实施手术，成功植入了心脏起搏器，植入后起搏器工作，患者心率恢复正常水平。目前，患者术后伤口恢复良好，且肾功能恢复正常，活动能力和精神状态明显好转，目前已康复出院。

这次手术的成功，刷新了清远心脏起搏器植入手术的最高龄纪录。段鹏表示，超高龄不是心脏起搏器植入手术的绝对禁忌，只要达到手术指征，患者有意愿，就可以考虑进行手术。他也提醒，家人要重视老年人心率健康，对于基础心率较慢的老年患者要定期复查动态心电图，以尽早发现心律失常，若出现严重缓慢性心律失常，建议尽快植入起搏器，以保证心脏跳动，减少心脏停跳和降低猝死风险。如患者感染风险高，也可以考虑植入无导线起搏器降低感染风险和缩短住院时间。

文字：曹成飞 彭可明

编辑：王韵

校对：王喜闯

编审：田芳

编委：樊沃夫

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