清远市民小梅（化名）是一名工作繁忙的教师，最近，她总觉得特别容易累，工作一天后经常累到眼睛都难以睁大，双眼皮会耷拉下来，严重的时候，抬手臂梳头也觉得费力。小梅以为自己是因为期末工作太忙太累了，想着休息几天就会好转，于是没有特别在意。

但接下来一段时间，小梅的身体出现了更为奇怪的症状：视物成双、声音嘶哑、吞咽困难、手臂下垂、腿脚无力等等。到医院进行了一系列的检查，小梅最终被诊断为“重症肌无力”。她这才知道，原来“累”竟然也是一种病！

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眼皮下垂，容易疲劳，抬头无力，举臂无力，走路无力，感觉整天都很累……很多人出现这些症状时，第一反应都是认为自己是没休息好劳累所致。但其实这很可能是患了一种名为重症肌无力的疾病。

清远市人民医院神经内科副主任医师邱素丽介绍，重症肌无力是一种神经和肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病，通俗地说，就是我们肌肉的活动需要靠神经来控制，但是重症肌无力患者却因为自身免疫系统出了故障，使神经发放的运动信号无法正常地传递到肌肉，从而出现肌肉无力的症状。

这种疾病的症状主要表现为部分或全身肌肉无力、易疲劳、活动后症状加重、治疗或者休息后症状减轻。患者的肌无力症状通常于傍晚或劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种现象被称为“晨轻暮重”。

重症肌无力的常见症状有眼睑下垂、复视、全身无力、咀嚼无力、吞咽困难、面肌无力、呼吸困难、颈肌无力等。

“眼睑下垂通常为首发症状。”邱素丽介绍，眼睑下垂可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少患者会交替出现左右眼睑下垂的现象。

随着病情进展，患者通常还会感到全身无力，肩不能抬、手不能提、蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙，休息一会儿有明显好转，但活动一下又会症状明显加重。

“重症肌无力的症状可以涉及全身的肌肉，所以表现多样，如，咀嚼无力、吞咽困难、颈肌无力、声音嘶哑等，而最严重就是累及呼吸肌导致呼吸困难。”邱素丽说，重症肌无力患者一旦出现呼吸困难则提示为肌无力危象，患者常感到活动后气短，严重者安静状态下喘气很困难，这种情况属于危重症，需要紧急抢救处理。如出现上述症状，很可能是重症肌无力的表现，建议及时到神经内科就诊。

大量临床资料证实，重症肌无力治疗越早效果越好。但遗憾的是，目前，重症肌无力的社会认知度还不够，有许多患者被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗。第一份全国重症肌无力患者的生存状况调查报告显示，超过50%的患者曾被误诊。长期误诊，可能导致重症肌无力由眼型或轻度全身型重症肌无力，最终发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。这不仅严重影响了患者的正常工作和学习，降低了生活质量，甚至还会危及生命。

“有的患者因为声音嘶哑，误以为是声带小结等喉科疾病；有的因为吞咽不畅，误以为是消化道疾病。”邱素丽说，“患者首发症状多种多样，这也给重症肌无力的诊断带来了一定的困扰。”

邱素丽认为，重症肌无力难诊断的根本原因，是因为患者对这种病的表现一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果患者对重症肌无力的各种表现有所了解，一旦出现了上述特征性症状，应及时寻求神经专科医生的帮助，及早诊断、及早治疗。

疑似患者可以进行疲劳试验、新斯的明试验、肌电图以及血清重症肌无力相关抗体等一系列检测来确诊。约80%左右的重症肌无力患者伴有胸腺异常，包括胸腺增生及胸腺瘤。所以诊断重症肌无力一般要做胸腺CT或MRI。

“这种病虽叫重症肌无力，但也分好多种类型，有轻有重，是可治之症。”邱素丽表示，重症肌无力的治疗上主要有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换以及胸腺切除为主。

要注意的是，大部分重症肌无力目前还无法治愈，需要终身用药控制病情进展，减轻症状。并且需要在医生指导下规律服用药物，不能随意自行减药、加药或者停药。症状加重或病情复发时，需要及时就医调整治疗方案。“尤其是需要注意的是，患者因其他疾病就医时应及时告知医师有重症肌无力病史，尽量避免使用禁忌药物加重病情。”邱素丽提醒。

文字：曹成飞 通讯员 彭可明

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