2023年7月，上海市医保局等七部门联合印发了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，在28条重点支持措施中，明确提出了要加强“医保、医疗、医药”联动协同，大力发展多元支付，提升创新药械的可及性和可负担性，为优化商业健康险理赔提升服务体验寻找更多可能。在政策红利的支持之下，镁信健康等相关企业正在积极推动保险产业供给侧改革。

2月27日，镁信健康在上海举行产品发布会，重磅推出商业保险医疗支付平台——一码直付™。该平台旨在为商保客户提供一体化医疗费用支付和理赔服务解决方案，让用户享受“随时即付，就医无忧，理赔轻松”的全新保险支付优质体验。

镁信健康总裁王润东、镁信健康副总裁尹华春、泰康在线副总裁丁峻峰、泰康在线健康险事业部副总经理龚巧以及众多行业伙伴出席了此次发布活动。

王润东在致辞时表示：“镁信健康从成立以来就致力于推动商业保险和医疗医药的融合发展，打通产业壁垒实现有效协同，不断升级商业保险的支付能力，提升创新医药和医疗的可及性，重构产业新价值，赋能医药健康事业和保险产业高质量发展。”

紧跟政策，锚定需求

构建商保就医支付新场景

医疗险当前的主流支付模式是患者“先自付，后理赔”，从入院到获得理赔款周期大约在30—60天，无法切实解决患者当下的资金压力；比事后理赔更为人性化一些的服务手段是先行垫付，虽然可以缓解部分患者住院的支付压力，但这种模式又受限于复杂的流程和拖沓的时效，而且覆盖面积有限，始终难以解决关键性问题；时效最高的保险直付服务目前仅能在高端医疗领域内实现，高昂的保费让寻常百姓难以企及。

为了促进保险支付提质增效，政府一直从政策层面探寻破题方案，破除商保数据壁垒问题首当其冲。国家医保局、金管局、卫健委、发改委等多个部门发力，推进医保、商保间的数据协同以实现一站式结算，提升商保理赔风控能力。

一码直付™平台的推出正是在政策的引导下，锚定市场需求，构建了商保就医支付的新场景。该平台突破了传统医疗险支付模式，实现了“先就医、后支付”、“免押金、先住院”的服务模式，为用户提供了更加便捷、灵活、省心的多维体验。

王润东介绍，一码直付™产品创新性实现了三大突破：一是医疗网络广覆盖，用户在家门口公立医院就医就能享受直付服务。二是极致商保支付体验：患者无论是在药房还是医院、门诊还是住院，只需在结算时出示一码直付™二维码便可直接结算；三是保险风控全面升级：基于一码直付™智能高效的风控系统，可以有效简化直付及后续理赔的繁琐流程，极大提升用户体验。

王润东表示，“一码直付将改变中国医疗险的就医支付生态，实现医疗机构的广覆盖、医院药房场景的全打通和商保客户体验的极致提升。镁信健康期待和更多的保司合作，以客户需求为导向，以客户体验为旅程，开启保险支付的新时代。”

发布会现场，王润东宣布，泰康在线“医药无忧”医疗险成为首个纳入一码直付™服务的产品。泰康在线健康险事业部副总经理龚巧介绍，泰康在线推出的“医药无忧”产品系列聚焦中产人群和家庭“好医院、大专家、进口药”的核心就医需求，帮助客户实现全面的“就医自由”，即“医疗资讯自由”、“医院选择自由”、“先进药械自由”、“医疗费用自由”。

龚巧补充道，“一码直付工具作为一个基建型产品，在就医的第一时间为客户提供了良好的就医支付体验，同时也让保司第一时间了解客户就医情况，进而及早介入并规划就医旅程，在解决家庭灾难性医疗支出财务安排的同时，确保客户享受到保司全面、专业的就医服务，实现客户“就医自由”。”

有效衔接，高效保障

挖掘多元支付新价值

依托在额度、时效及便捷度上的全面升级，一码直付™服务平台的推出，无疑将会在庞大的商业健康险市场一石激起千层浪。

据国家卫健委的数据预计，2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。老龄化催生出了庞大的健康、医疗、养老需求，带给商业健康险广阔的市场空间。为了做好供给侧改革，商业健康险更需要在服务和体验上加码，在科技和人工智能技术推动之下，以数字化手段升级驱动适老化的保险支付服务势在必行。

镁信健康作为行业领军的创新型医疗服务及保障平台，为一码直付™提供了坚实的底层技术保障及运营支持，其自主研发的基于数据沉淀的M.I.X智能平台，将全链路智能采集、智能理算、智能支付贯穿到整个就医和理赔环节，实现流程创新，在药企、保险公司、医院和患者之间实现高效联通，促进产业协同。

一码直付™借由先进的数字化水平将客户就医支付的时间成本、精力成本、经济压力降至最低，有助于险企大胆进行产品创新，以商保支付划时代的改革力量为健康险破局提供新路径，有望改变中国医疗险理赔支付生态，以“先就医，后支付”推动保险消费升级，抢先一步抓住银发经济的风口和机遇。

当前，健康险产品发展进程已经驶入了快车道，多元支付在支付方式的创新可以更大地发挥出医疗保障体系的价值。未来，镁信健康将继续探索医疗健康保障服务的高质量发展路径，延展产业发展边界，搭建医疗健康服务矩阵，构建大健康生态闭环，坚实筑基健康中国战略。

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