随着大众对于健康险的认知加强以及市场升温,近些年健康保险迅猛发展情势在整个保险行业可谓一马当先,同时由于新冠病毒疫情影响,改变了客户和患者接受医疗健康服务的方式,人们接受健康服务的方式呈现出数字化和定制化的趋势。为此,暖哇科技通过科技进行赋能,全面提升智能两核风控能力,致力于为中国家庭提供坚实的健康保障,助力万千家庭自信前行。

在积极发展寻求合作伙伴的过程中,暖哇科技凭借丰富的数字化经营经验,以及良好的行业口碑受到包括安盛天平在内的知名保险公司青睐,成为健康险领域的重要合作伙伴。暖哇科技作为健康险全栈式科技解决方案提供商,将全套数字化科技能力赋能保险公司,解决痛点难点,助力行业伙伴以全新模式迅速开展健康险业务。

由于大众健康意识的普及,保险产业已由增量市场变为存量市场,健康险风控能力弱、产品高度同质化、理赔服务体验差等痛点依旧存在。暖哇科技为行业破解健康险经营难题提供了解题思路,以与安盛天平的合作为例,共分两个阶段,一阶段完成了新承保核心和智能核保风控端的建设包括承保前的智能核保机器人、承保中的智能风控核保;二阶段上线新健康险理赔核心加智能理赔风控以及在线调查平台,涵盖快赔、智能理算、智能风控以及围绕以医保目录为基础的底层知识库能力的搭建。通过搭建健康险核心系统,聚焦健康险核保,理赔“两核”系统数字化的建设和提升有了质的飞跃。

数字化转型的重点是将数字化技术与业务相结合,赋能前端客户服务和中后台升级,以及助力具体方案的落地实施。因此,数字化业务的背后,离不开数字化技术的支撑。暖哇在保险行业拥有极为丰富的同类型项目成功案例,已经为多家保险公司及互联网平台打造数字化和科技化的健康险服务闭环。

在业务系统方面,暖哇科技对合作伙伴现有产品进行全面分析,形成产品结构的标准化,结合投保、承保、批改、理赔、健康管理等主要业务模块,形成以产品为中心,周边模块联动的一体化配置能力。实现全栈敏捷的应用构建能力,从容应对巨量业务流量、数据监管等全新挑战;

在理赔系统方面,暖哇具备成熟的、经过充分验证的理赔核心系统技术输出、研发与实施交付能力。智能理算平台实现自动理算覆盖率80%,已实现支持市场上主流产品的自动理算,大量节省人工理算时间;

在风险防控方面,合作过程中完成的体系化两核风控能够提升管控风险的能力,加速自动化业务能力,支持理赔减损及运营端的降本增效。有效帮助保司防范理赔欺诈、理赔滥用、不如实告知等理赔渗漏情况,审核效能提升50%;

在理赔调查方面,暖哇已与10个省的医保数据平台完成对接,可在5秒内完成理赔线上调查,远快于传统线下调查2天以上的时效,同时结合暖哇调查模型,既往症查得率45%以上 。

暖哇科技依托专业的健康保险能力和丰富的医疗数据生态,以保险科技创新赋能,在保险公司和客户之间搭建一座桥梁。未来,暖哇科技将携手更多行业伙伴探索建立真正的“险+医”闭环,让保险科技的守护力量惠及更多人群。

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